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Prevención •El balance hídrico en período neonatal inmediato es influenciado por la edad gestacional: ↓ E.G. Role of Intensive Glucose Control in Development of Renal End Points in Type 2 Diabetes Mellitus: Systematic Review and Meta-analysis. Por eso, hemos querido hablar con un especialista, el doctor Jorge Luján, nefrólogo infantil del Hospital Universitario Sanitas La Moraleja, quien nos ha dado las claves para reconocer las señales que nos pueden indicar que estamos ante un problema renal, así como los principales consejos que debemos seguir para cuidarlos. Las guías de la European Association of Preventive Cardiology (EAPC) de la ESC [76], no indican la antiagregación en prevención primaria por riesgo de sangrado mayor. Como excepción, la última guía KDIGO es la única que sugiere una PAS objetivo de < 120 mmHg, en caso de que sea bien tolerada, siempre y cuando se emplee la medición de la PA estandarizada en consulta (grado de recomendación 2B), asumiendo que las cifras de PA obtenidas con esta técnica son menores y que, aunque el SPRINT no incluyó pacientes con DM, los beneficios obtenidos en los que si tenían síndrome metabólico fueron similares a los del grupo general. 2008;18:S17-33. Se ha encontrado dentro – Página 114... El tratamiento consiste esencialmente en una aminoaciduria caracterizada por oxalosis la prevención de la calculosis ... siendo absolucarboxílicos y es la única tubulopatía en que tamente imposible diagnosticar el caso en esa se ha ... •Glomerulopatías. N Engl J Med. Sin embargo, las guías del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) y la American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) se mantienen alineadas con el DCCT y proponen un objetivo de HbA1c < 6,5%, para intentar minimizar el riesgo de desarrollar complicaciones [32][33][34]. Manual. Ruospo M, Saglimbene VM, Palmer SC, et al. Con ciertos planes Unlimited. El tabaquismo sigue siendo una de las principales causa de morbimortalidad a nivel mundial y la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha comunicado que el tabaco mata hasta la mitad de sus consumidores, siendo cada año más de ocho millones de personas, de las que 1,2 millones son fumadores pasivos. CORTICOIDES PARA LA PREVENCIÓN DE LAS COMPLICACIONES DE LA VÍA AÉREA POSTEXTUBACIÓN EN NIÑOS CRÍTICOS Organismo Financiador: Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Gregorio Marañón. Sin embargo, asumiendo que los pacientes con DM y ERD tendrán un riesgo NCV alto-muy alto, la mayoría a excepción de las contraindicaciones, tendrán indicación para ser antiagregados. Fatiga. La obesidad, enfermedad crónica definida por el aumento de la masa grasa corporal, está implicada en el desarrollo de múltiples comorbilidades tales como HTA, DM tipo 2, dislipemia, enfermedad CV, síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) y algunos tipos de cáncer [80]. Publicado el 03-01-2020. Lin Y-C, Lai T-S, Lin S-L, Chen Y-M, Chu T-S, Tu Y-K. La evidencia actual demuestra que el tratamiento antihipertensivo en los diabéticos induce una protección NCV y disminuye la aparición de eventos, que deben atribuirse principalmente al propio descenso de las cifras de PA. Si bien, hasta el momento no existen suficientes datos que demuestren diferencias entre las distintas clases de antihipertensivos. Incluso se ha llegado a comparar la DM con la cardiopatía isquémica y a sugerir que el riesgo de los pacientes diabéticos es similar al de los que padecen enfermedad coronaria. European Heart Journal. 2020;27:181-205. 0000007210 00000 n
Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 2017;12:893-903. Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria. Si recientemente sufriste un accidente automovilístico, tu mejor defensa es contactar a uno de nuestros abogados hoy. •Enfermedades autoinmunes que afectan al riñón (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, Sjögren, vasculitis, etc.) N Engl J Med. u00a1Manuales Washington. No obstante, se necesita mayor evidencia científica, con estudios a largo plazo, que demuestre si esta reducción a la exposición de productos químicos perjudiciales se asocia con una disminución en la morbimortalidad NCV. El IMC permite clasificar a las personas según presenten sobrepeso (IMC entre 25 y 29,9 Kg/m2) u obesidad (IMC ≥ 30 Kg/m2), presenta una elevada correlación con el porcentaje de grasa corporal, pero proporciona una pobre estimación de su distribución y es incapaz de diferenciar entre masa grasa y muscular. Eur Heart J. Se ha encontrado dentro – Página 109... con el fin de atrapar el mercurio secretado en la bilis , prevenir su reabsorción y aumentar su eliminación fecal . ... Intoxicación aguda En caso de intoxicación por vía oral se recomienda el tratamiento será el de las tubulopatías ... J Am Coll Cardiol. o no modificables (genéticos, tiempo de evolución, edad, etc.) Revista Clínica Española. 0000047361 00000 n
No obstante, hay que destacar que a pesar del uso generalizado de terapias de atención estándar para la ERC con DM tipo 2 durante las últimas décadas, las tasas de progresión a enfermedad renal en etapa terminal siguen siendo altas sin un impacto beneficioso en la carga acompañante de enfermedad CV. N Engl J Med. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Ve el perfil de Sergio Huerta Barberá en LinkedIn, la mayor red profesional del mundo. Ismail-Beigi F, Moghissi E, Tiktin M, Hirsch IB, Inzucchi SE, Genuth S. Individualizing Glycemic Targets in Type 2 Diabetes Mellitus: Implications of Recent Clinical Trials. 2018;15:2902. 6. Para ello, resulta mandatorio que, en la actualidad, si no hay contraindicación, tengamos que asociar un iSGLT2 al tratamiento en estos enfermos como objetivo. Además, también debería plantearse en pacientes diabéticos con un IMC de 30-34,9 Kg/m2 y mal control a pesar de un tratamiento farmacológico óptimo y en presencia de otras complicaciones. Se ha encontrado dentro – Página 451... A.U. en diversas enfermedades ( artropatías , nefropatías , tubulopatías , hemopatías , anemias y neoplasias ) . ... en sangre y por lo tanto también en la prevención o en la facilitación de la aparición del ataque agudo articular . enero de 2021;44(Supplement 1):15-33. KDIGO 2020 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Obesity Management for the Treatment of Type 2 Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes - 2021. Enfermedad renal crónica etapa 4 y 5. 0000047729 00000 n
Por ello, merece la pena destacar que, bajo esta idea, cualquier dosis de estatina aminorará el riesgo NCV de cualquier diabético, cualquiera que sea el nivel de colesterol del que parta; además, si se inicia de forma temprana y se es agresivo en los objetivos, aún se reducirá con mayor contundencia. En este caso el objetivo primario se compuso de disminución mantenida del FGe > 50%, ERC terminal (diálisis o trasplante) y muerte CV o renal y se redujo un 39%, que ascendió al 44% si se retiraba la muerte CV. Está demostrado su efecto en la génesis y mantenimiento de la hipertensión arterial, por lo que se recomienda reducción de la ingesta. Lee también: ¿Qué señales indican que estás reteniendo líquidos? The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension (JSH 2019). La cantante le dejó muy claro al padre de sus dos hijos que tenía que cambiarse de ropa antes de que acudieran juntos a un evento la semana pasada porque iba mucho más arreglado que ella. Hales CM, Carroll M, Fryar C, Ogden C. Prevalence of Obesity and Severe Obesity Among Adults: United States, 2017¿2018. tendrán importante responsabilidad, tanto en la génesis como en la progresión de lo que se denomina nefropatía «asociada» a DM. En el año 2018 la Sociedad Española de Nefrología Infantil publica un Decálogo con el objetivo de sensibilizar a la población general y a los distintos especialistas médicos a realizar un diagnóstico precoz de la patología renal, que se puede resumir en: 1.- El 50 % de las enfermedades renales en la infancia que cursan con insuficiencia renal consisten en malformaciones del riñón y de las vías urinarias y éstas suelen estar presentes en el momento del nacimiento. Sin embargo, en la práctica clínica diaria la mayoría de los pacientes no logran los objetivos de cLDL, sobre todo aquellos de mayor riesgo CV [63]. Sin embargo, el reciente estudio Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl–Intervention Trial (REDUCE-IT) demostró que en pacientes con niveles elevados de TG a pesar del uso de estatinas, el riesgo de eventos isquémicos, incluyendo muerte CV, fue significativamente menor entre aquellos que recibieron ácido etil-eicosapentaenoico frente al placebo [72]. Alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer avanzado. 0000031583 00000 n
2021;44:S100-10. Hypertens Res. Además de ser un factor de riesgo para muchas patologías, tiene un impacto a nivel vascular, lo que supone un riesgo para el incremento de las enfermedades CV, siendo estas la primera causa de muerte en fumadores, por delante de enfermedades respiratorias o las distintas formas de cáncer [97]. En prevención primaria puede considerarse en personas de alto riesgo de sufrir un evento CV, pero valorando beneficio riesgo en aquellos pacientes con mayor riesgo de hemorragia. El gran desarrollo en las últimas décadas de la ecografía prenatal como herramienta diagnóstica ha permitido la detección de la mayoría de las anomalías morfológicas renales antes del nacimiento, con la ventaja de poder ofrecer un pronóstico y un tratamiento precoz. En este sentido, las guías de la ESC/European Atherosclerosis Society (EAS) [70] estratifican el riesgo CV en bajo, moderado, alto y muy alto, siendo las cifras de cLDL objetivo < 116, < 100, < 70 y < 55 mg/dl, respectivamente, incluso < 40 mg/dl en los que habiendo padecido un ECV arteriosclerótico vuelven a tener otro en menos de dos años. CJASN. Algunos ejemplos de medicamentos asociados con la ganancia de peso son antipsicóticos (clozapina, risperidona, haloperidol, etc. Clínica y Anatomía Patológica de la Nefropatía Diabética, Enfermedad Renal Diabética: Albuminuria y Progresión, Tratamiento de la Enfermedad Renal Diabética, Fármacos Antidiabéticos Orales e Insulinas, - AACE: American Association of Clinical Endocrinologists, - AASK: African American Study of Kidney Disease, - ACCELERATE: Assessment of Clinical Effects of Cholesteryl Ester Transfer Protein Inhibition with Evacetrapib in Patients at a High Risk for Vascular Outcomes, - ACCORD-BP: The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes-Blood Pressure, - AMPA: Automedida domiciliaria de la presión arterial, - ARA II: Antagonistas de los receptores de angiotensina II, - ASCEND: A Study of Cardiovascular Events in Diabetes, - arGLP-1: Agonistas del receptor de péptido similar al glucagón-1, - cHDL: Colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad, - cLDL: Colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad, - DCCT/EDIC: Diabetes Control and Complications Trial/ Diabetic Complications Consortium, - EAPC: European Association of Preventive Cardiology, - EASD: European Association for the Study of Diabetes, - FRCV: Factores de riesgo cardiovascular, - FOURIER: Further Cardiovascular Outcomes Research with PCSK9 Inhibition in Subjects with Elevated Risk, - GEFS: Glomeruloesclerosis focal y segmentaria, - IECA: Inhibidores del enzima convertidor de angiotensina, - INVEST: International Verapamil SR-Trandolapril Study, - iPCSK9: Inhibidores de la pro-proteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9, - iSGLT2: Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2, - JSH: The Japanese Society of Hypertension, - KDIGO: Kidney Disease: Improving Global Outcomes, - Look AHEAD: Action for Health in Diabetes, - MACE: Evento adverso cardiovascular mayor, - MAPA: Medidas ambulatorias de la presión arterial, - MDRD: Modification of Diet in Renal Disease, - NHANES: National Health and Nutrition Examination Surveys, - NICE: National Institute for Health and Care Excellence, - ONTARGET: Ongoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial, - PTMR: Productos del tabaco modificadores de riesgo, - REDUCE-IT: Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl–Intervention Trial, - SAHS: Síndrome de apneas-hipopneas del sueño, - SHARP: Study of Heart and Renal Protection, - snus: sustitutivos de la nicotina o productos de tabaco sin humo, - SPRINT: The Systolic Blood Pressure Intervention Trial, - SRAA: Sistema renina angiotensina aldosterona, - UKPDS: United Kingdom Prospective Diabetes Study. Las enfermedades cardiovasculares son las principales causas de muerte en el continente americano, además de ser una causa común de discapacidad, muerte prematura y altos costos para su . 2014;1:135-53 INTRODUCCIÓN Las tubulopatías son un grupo heterogéneo de entidades definidas por anomalías de la función tubular renal. European Guidelines for Obesity Management in Adults. Manejo de diuréticos. La HTA se asocia con frecuencia a la DM, encontrándose hasta en un 70% de los pacientes diabéticos y en prácticamente en todos aquellos con ERD. Se ha encontrado dentro – Página 272Prevención CISPLATINO Es uno de los fármacos que presenta mayor nefrotoxicidad , que está relacionada con la dosis ... La tubulopatía explicaría las alteraciones electrolíticas frecuentes tras la administración del cisplatino , como la ... N Engl J Med. J Clin Endocrinol Metab. Esto implica la necesidad de realizar en los pacientes diabéticos, hipertensos o no, medidas ambulatorias de la presión arterial (MAPA), ya que la alteración descrita solo se verá con esta técnica. 2.- La infección urinaria en la infancia precoz puede ser el primer signo de alarma de una enfermedad renal subyacente y con frecuencia cursa de forma silente, por lo que hay que tener un alto nivel de sospecha ante síntomas como fiebre sin foco en niños pequeños, etc…. 2021;44:S125-250. Effects of intensive blood pressure lowering on cardiovascular and renal outcomes: updated systematic review and meta-analysis. Se ha encontrado dentroSe trata de la primera edición para México, basada en la 4ª edición de la Guía de Nutrición Pediátrica Hospitalaria (2016), con información adaptada a las necesidades y a las condiciones propias de los pacientes en México y ... No debemos olvidar que hasta un 40% de los diabéticos desarrollará ERD y que no todos lo harán de la misma forma, lo que implica que la DM será la responsable de la enfermedad renal y que otros factores modificables (HTA, dislipemia, obesidad, tabaquismo, etc.) Curiosamente, un análisis post hoc encontró que el control intensivo de la PA aumenta el riesgo de ERC tanto en el ACCORD BP como en el SPRINT, siendo el riesgo absoluto de ERC mayor en DM tipo 2. Test de diagnóstico de las glomerulopatías hereditarias y de las tubulopatías hereditarias. Interventions for Tobacco Smoking Cessation in Adults, Including Pregnant Persons: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. 2021;143:1542-67. Así, está clara por ejemplo la relación entre un infarto agudo de miocardio con síntomas relacionados con el corazón (dolor en el pecho de forma aguda), pero no suele ser así con los problemas renales (epidemia silenciosa), de ahí la insistencia en la campaña por parte de los nefrólogos de concienciar en esta patología con campañas con el Día Mundial del Riñón. En definitiva, actualmente no existe evidencia clínica suficiente para aconsejar la utilización de antiagregación en todos los pacientes diabéticos. El correcto tratamiento del paciente con ERD y su prevención, incluyen no sólo los diferentes apartados descritos, sino algunos objetivos más y otros que irán apareciendo para ayudarnos a confeccionar este manejo integral. Además, este fenómeno se relaciona con el incremento en la presión central y otras alteraciones que favorecen la aparición de MAU y el aumento del índice de masa ventricular, lo que implica mayor riesgo NCV [50]. Una de las formas de prevención de esta afección es la corrección de los eventuales excesos de aporte de calcio, fosfato, oxalato y purinas. 1999;42:1050-4. -Otro grupo importante serían aquellos con antecedentes prenatales de retraso de crecimiento intrauterino (relacionado en ocasiones con tabaco, alcohol durante el embarazo) y/o prematuridad al nacimiento, debido a la menor dotación de nefronas (que es la unidad funcional principal renal) de las que dispone (hipótesis de programación fetal de Barker). Interpretará la fisiopatología de cada una de las diferentes tubulopatías. Otras recomendaciones incluyen que mantener el tratamiento antiagregante con dosis bajas de aspirina y un inhibidor de P2Y12 en el síndrome coronario agudo después de un año puede ser beneficioso (nivel de evidencia A), o que el tratamiento con doble antiagregación a largo plazo se debe considerar en pacientes con intervención coronaria previa, alto riesgo isquémico, y bajo riesgo de sangrado, para prevenir eventos CV mayores (nivel de evidencia A). 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). BMC Public Health. 2011;86:444-56. Los autores concluyen que el beneficio del control glucémico estricto es reducido para objetivos renales y no creen que esta falta de reducción del riesgo se deba a un control escaso, ya que hubo más de un 1% de diferencia entre las HbA1c y la mayor del grupo intensivo fue 7,1%. El manejo de la obesidad engloba algo más que la pérdida de peso corporal en sí misma. Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis son: Debilidad o fatiga. 0000002465 00000 n
Un metanálisis reciente, publicado en 2018, que incluyó 34.058 pacientes diabéticos, concluyo una reducción de riesgo de enfermedad CV del 8%, pero con aumento del riesgo de hemorragia mayor del 30%, siendo la mortalidad de origen CV no significativamente diferente del grupo de control. Insuficiencia renal crónica y diálisis. •Glomerulopatías. Después vino un auténtico periodo de sequía en la que todos los intentos por mejorar esta condición resultaron infructuosos. 2016;375:1834-44. Le Roux CW, Astrup A, Fujioka K, et al. El perímetro abdominal permite evaluar la adiposidad visceral, definida como un perímetro abdominal ≥ 102 cm en hombres y ≥88 cm en mujeres, y que se relaciona con el desarrollo de enfermedad CV [82]. Con hipercalciuria, litiasis y/o nefrocalcinosis, sin anomalías del equilibrio ácido-base: enfermedad de Dent, hipocalcemia hipercalciúrica autosómica dominante y raquitismo hipofosfatémico hereditario con hipercalciuria. 4.3. Por todo lo anterior, considerando a la DM una enfermedad eminentemente vascular, el tabaquismo no hará más que incrementar y adelantar los eventos NCV, por lo que la cesación de este hábito deberá ser uno de los objetivos dentro del tratamiento integral del paciente diabético. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica. La guía KDIGO [37] recomienda tratamiento antiagregante con aspirina a largo plazo en prevención secundaria en las personas con enfermedad CV establecida, con terapia antiplaquetaria doble en pacientes después de un síndrome coronario agudo o una intervención coronaria percutánea. Secondhand Smoke and CKD. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work Group. 13.1, de importancia fundamental para disminuir el riesgo de nefropatía y detener su desarrollo. Adriaens K, Gucht DV, Baeyens F. IQOSTM vs. e-Cigarette vs. Tobacco Cigarette: A Direct Comparison of Short-Term Effects after Overnight-Abstinence. Sudores nocturnos. Pubertad Retrasada. N Engl J Med. Agentes infecciosos, autoinmunidad, drogas, desordenes hereditarios y agentes medioambientales han sido implicados como causantes de ciertas enfermedades glomerulares. Packham DK, Alves TP, Dwyer JP, et al. 13.1, de importancia fundamental para disminuir el riesgo de nefropatía y detener su desarrollo. Lee también: ¿Cómo superar el miedo tras un infarto? El departamento, dirigido por Fernando Sánchez, tiene el objetivo de centrar su actividad asistencial en la prevención y control del niño sano. Deshpande AD, Harris-Hayes M, Schootman M. Epidemiology of Diabetes and Diabetes-Related Complications. 2009;373:1765-72. Madero M, Katz R, Murphy R, et al. Pyörälä K. Ensayos cardiovasculares en la diabetes: pasado y presente. Diabetes Care. Should all diabetic patients be on aspirin for primary prevention? 18.9. 0000048294 00000 n
El Hospital Vithas Madrid La Milagrosa estrena unidad. Dado que la HbA1c refleja la media de la glucemia plasmática en ayunas y posprandial durante los 3 meses previos, y que estas contribuyen al deterioro del control glucémico, es importante que a la hora de seleccionar el tratamiento se tengan en cuenta aquellos fármacos que se dirigen tanto a la glucosa plasmática en ayunas como a la glucemia posprandial [28]. Dos nuevas familias de fármacos hipoglucemiantes, los arGLP-1 y los iSGLT2, han demostrado conseguir una reducción de la glucemia posprandial [29]. Caldeira D, Alves M, David C, Costa J, Ferreira JJ, Pinto FJ. BMJ. En este mismo estudio también se observó un empeoramiento de la función renal en el grupo de tratamiento intensivo, evaluado como duplicidad de creatinina, comparado con el grupo de tratamiento estándar, si bien la albuminuria también se redujo significativamente. CJASN. El número de pacientes necesarios a tratar para evitar un evento mayor de enfermedad CV fue de 91 pacientes, y para ocasionar un evento hemorrágico fue de 112 pacientes. 0000002443 00000 n
Los agentes antiagregantes se utilizan ampliamente para prevenir los eventos NCV inhibiendo la trombosis intravascular; asimismo, reducen las muertes de origen vascular en un 15% y los eventos mayores en un 20% en pacientes con riesgo NCV alto que además han tenido previamente un evento NCV (prevención secundaria), algo que no parece tan claro en lo que se refiere a la prevención primaria [74]. Uno de los trastornos que con mayor frecuencia se ha encontrado en estos pacientes es la presencia de plaquetas activadas, lo que contribuiría a la tendencia trombótica arterial por aumento de la agregabilidad y adhesividad mediada en gran medida por el aumento de tromboxano A2 (TXA2). Numerosos estudios de intervención han demostrado el efecto beneficioso de las estatinas en la prevención primaria y secundaria de los eventos CV en pacientes de alto riesgo, de forma que esta reducción de eventos, incluso los más graves como la muerte CV, se objetiva más claramente en los diabéticos, que parten de un riesgo basal mucho más elevado. ¿Es un dolor de espalda o tal vez se trata de un problema en el riñón? Historia natural. 1. Effects of Switching to a Heat-Not-Burn Tobacco Product on Biologically Relevant Biomarkers to Assess a Candidate Modified Risk Tobacco Product: A Randomized Trial. Sandino J, Luzardo L, Morales E, Praga M. Which Patients with Obesity Are at Risk for Renal Disease? Aguirre Meñica M, Luis Yanes MI. A pesar de los avances en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad CV, aproximadamente el 40% de las muertes son debidas a ella, siendo la enfermedad CV la primera causa de muerte a nivel mundial [67]. Angiolillo DJ, Bernardo E, Capodanno D, et al. En este contexto, las guías de actuación son herramientas que facilitan este acercamiento, favoreciendo el uso adecuado de los recursos disponibles con objetivos claros. El problema es que el uso de aspirina en pacientes diabéticos en prevención primaria parece estar asociado con un mayor riesgo de hemorragia, con una disminución de riesgo de padecer eventos CV moderada, y un beneficio escaso en cuanto al a reducción de la mortalidad. 0000029248 00000 n
London National Institute for Health and Care Excellence (UK). Un metaanálisis encontró un pequeño beneficio en la administración de los medicamentos antihipertensivos por la noche frente a la mañana en cuanto al control de la PA [51]. 2008;52:1527-39. La publicación de nuevos ensayos ha aportado datos adicionales al tema. Impedir el deterioro sistémico de los pacientes. %PDF-1.3
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Expert Rev Cardiovasc Ther. Científicos españoles abordan el diagnóstico precoz de enfermedades renales crónicas en niños. 0000046240 00000 n
En general, las guías internacionales (American Heart Association [AHA]-American College of Cardiology [ACA], NICE, European Society of Hypertension [ESH]-ESC, ADA, The Japanese Society of Hypertension [JSH]) recomiendan iniciar tratamiento antihipertensivo cuando la PA sea ≥ 140/90 mmHg, con cifras objetivo < 130/80 mmHg [40][41][53][55][56].
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